• Merkonafhankelijk
  • Zorgeloos rijden
  • Wij doen wat we beloven
  • Flexibel
Informatie aanvragen (058) 284 70 40
Schade melden

Online uw schade melden

Bij Bourguignon Lease heeft u de mogelijkheid om online uw schade melden.

Schade met tegenpartij

Heeft u schade en was daarbij een tegenpartij betrokken? Download dan het Europees Schadeformulier, vul deze in en stuur dit formulier zo spoedig mogelijk naar Bourguignon Lease.

Bourguignon Lease
Jupiterweg 5A
8938 AD Leeuwarden
schadeblv@bourguignon.nl

Eenzijdige schade

Was er geen tegenpartij betrokken bij de schade? Dan kunt u gebruik maken van onderstaand schadeformulier.

Persoonlijke gegevens

Aanhef*:

DhrMevr

Voorletter(s):

Achternaam*:

Straat + huisnummer*:

Postcode*:

Plaats*:

E-mailadres*:

Mobiel telefoonnummer*:

Geboortedatum (DD/MM/JJJJ)*:

Rijbewijsnummer*:

Geldig tot (DD/MM/JJJJ)*:

Autogegevens

Kenteken*:

Merk*:

Model*:

Type:

Schademelding

Schadedatum (DD/MM/JJJJ)*:

Tijd*:

Straat*:

Plaats*:

Oorzaak schade*:

Is er politie aanwezig geweest?

JaNee

Gebeurde het binnen de bebouwde kom?

JaNee

Was er sprake van drankgebruik?

JaNee

Met welke snelheid werd er gereden?*

Plaats van schade

Beschadigde onderdelen*:

LinksachterLinksLinksvoorAchterRechtsachterRechtsRechtsvoorBovenkantBinnenkantOnderkantRondom gehele auto

Omschrijving beschadigde onderdelen*:

Schaderaming/verzoek tot expertise:

janee

Mogelijke waarborgclaim*:

Getuigen

Naam getuige 1:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Adres:

Naam getuige 2:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Adres:

Wie gaat de schade herstellen?

Naam*:

Adres*:

Postcode*:

Woonplaats*:

Telefoonnummer*:

Items gemarkeerd met een * zijn verplicht

Private lease bij Bourguignon Lease:
  • Reparatie, onderhoud & banden
  • 24/7 hulpdienst
  • Vervangend vervoer na 72 uur
  • Kosten incl. belasting & verzekering
Ik wil een offerte

Door de site te blijven gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies. meer informatie

De cookie-instellingen op deze website zijn ingesteld op 'toestaan cookies "om u de beste surfervaring mogelijk. Als u doorgaat met deze website te gebruiken zonder het wijzigen van uw cookie-instellingen of u klikt op "Accepteren" hieronder dan bent u akkoord met deze instellingen.

Sluiten